【死因と死亡診断書②】

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さて〈死因と死亡診断書〉の2回目です。

日本人の3代死因は四半世紀に渡って、1-悪性新生物、2-心疾患、3-脳血管障害でしたが、遂に3位が肺炎と入れ替わりました。

このことは医療の変化も大きく関係しています。

脳血管障害、いわゆる脳卒中（脳梗塞、脳出血）の救命率は向上していますが、その替わり医療施設での死亡率が高くなっています。

肺炎も従来の病原体によるものに加え、嚥下障害に伴う誤嚥性肺炎が増えています。

誤嚥は消化器である胃・食道から呼吸器である気管に落ち込むことにより起こります。

誤嚥を予防するため、様々な工夫をしますが、最終的には経管栄養となっていきます。
鼻腔から胃や十二指腸に管を通し、胃に瘻孔（胃瘻）を形成し、直接小腸に瘻孔を形成します。それでも殆ど多くは徐々に増悪します。

人工呼吸器同様に、いわゆる「生かされている」状態と言えるかも知れません。

一般の方（家族）から見ると、痛々しいものです。
もちろんインフォームド・コンセント（説明と同意）を得て、これらの経管栄養を施行します。

医師をはじめ、医療施設のスタッフが妥当性のある倫理観を有していないと、トラブルになりかねません。

日本では、安楽死および安楽死が認められていません（アメリカでも一部の州のみ）。
現段階では医療放棄として刑法に抵触します。

次回は私の体験を述べます。

〈暗唱句〉　※既出した〈冬日和〉に〈寒晴〉も含め訂正します（例句数同じ）。
〈冬日和-仲・晩冬〉

・冬晴や蔵のやうなる家ばかり　　　　　　　　　　　　　星野立子

・冬晴を賜ふ身ぐるみ影ぐるみ　　　　　　　　　　　　　村越化石　　　　（☆）

・寒晴やあはれ舞妓の背の高き　　　　　　　　　　　　　飯島晴子

・寒晴や筒に紙縒のそろひ立ち　　　　　　　　　　　　　鷲谷七菜子

時候〈立冬-初冬〉

・凪ぎわたる地はうす眼して冬に入る　　　　　　　　　　飯田蛇笏

・音たてて立冬の道掃かれけり　　　　　　　　　　　　　岸田稚魚
・山の音山にかへりて冬に入る　　　　　　　　　　　　　石嶌　岳　　　　（☆）

天文〈凩-初冬〉

・木がらしや目刺にのこる海の色　　　　　　　　　　　　芥川龍之介
・海に出て木枯帰るところなし　　　　　　　　　　　　　山口誓子　　　　（☆）
・凩や耳の中なる石の粒　　　　　　　　　　　　　　　　三橋敏雄

地理〈氷-晩冬〉

・上げ汐の氷にのぼる夜明かな　　　　　　　　　　　　　正岡子規　　　　（☆）
・厚氷びしりと軋みたちあがる　　　　　　　　　　　　　加藤楸邨
・室生川草にとびつき氷りけり　　　　　　　　　　　　　山本洋子

これで重要季語15、例句52です。